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Olá, sou Gabrielli Tigre, Médica Ginecologista Especialista em Cirurgia Ginecológica Minimamente Invasiva.

Desde a vida acadêmica sempre me encantei  e dediquei ao cuidado à saúde  feminina com foco no bem estar e qualidade de vida nas diferentes fases da vida.

Para o tratamento integral e sistêmico das minhas pacientes, realizei curso de aperfeiçoamento em  sexualidade, ginecologia endócrina e patologia do trato genital inferior,  com o intuito de oferecer a melhorar integração entre o tratamento clínico e cirúrgico da adolescência a menopausa.

Participo de equipe multidisciplinar especializada e atuante no cuidado da atenção à mulher. Dedico-me constantemente no aperfeiçoamento no que há de mais atual e avançado  em saúde e bem estar.

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Tratamentos e Especialidades

Laparoscopia

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A via laparoscópica para cirurgia ginecológica é realizada através de 3 a 4 portais com pequenos cortes na pele de 0,5 cm. Com a utilização de uma câmera e pinças cirúrgicas  é possível a realizar a cirurgia com visualização dos órgãos da pelve com mais riqueza de detalhes e nitidez que as cirurgias convencionais abertas.

Essa técnica permite recuperação mais rápida, menos dor no pós operatório, diminui o tempo de internação, riscos de infecções e hemorragias, assim como retorno mais rápido do paciente as atividades diárias. Além de ser  a cirurgia mais adequada para endometriose.

Em Ginecologia pode ser empregada para:​

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• Histerectomia (retirada do útero)

• Miomectomia

• Cistos de ovário

• Endometriose 

• Laqueadura tubária

• Gravidez ectópica

Histeroscopia

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Histeroscopia é um método de diagnóstico e tratamento de doenças que acometem a cavidade uterina como:
 

• Pólipos

• Miomas submucosos (localizados dentro do útero)

• Sinéquias (aderências intra-uterinas)

• Investigação de infertilidade

• Espessamento endometrial

• Sangramento uterino anormal

• Inserção e retirada de DIUs

Com a utilização de uma câmera acoplada a equipamentos finos, é possível entrar na cavidade do útero através da vagina sem cortes. Dessa forma, as alterações detectadas durante a consulta e no exame de imagem são identificadas e tratadas no mesmo momento.

É um procedimento de baixa complexidade, com rápida recuperação, realizado em regime de day hospital o que significa que a alta hospitalar ocorrerá em poucas horas após a cirurgia. Outra vantagem da via é o curto tempo de retorno às atividades diárias que acontece por volta de 1 e 3 dias da sua realização.

Endometriose

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Endometriose é a migração células da camada interna do útero (endométrio) para fora da cavidade uterina. Existem diversas teorias para tentar explicar a origem da endometriose, mas ela ainda é desconhecida. Até o momento, acredita-se que essas células endometriais saem do útero através das trompas durante a menstruação e invadem os órgãos, principalmente da pelve. Por meio de mutações não conhecidas essas células são resistentes ao sistema imunológico e com o passar do tempo, por estímulo hormonal, há o desenvolvimento de focos de endometriose em ovários, trompas, útero, intestino, bexiga e até em outros órgãos mais distantes como diafragma e pulmão (raro).

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Sintomas:

• Cólicas menstruais

• Dor pélvica crônica (> 6 meses)

• Dor na relação sexual

• Alterações intestinais e urinárias

• Dificuldade para engravidar

• Fadiga

Diagnóstico:
A história clínica detalhada e o exame físico são os principais pilares do diagnóstico. O ultrassom transvaginal e a ressonância magnética com preparo intestinal podem auxiliar no diagnóstico quando realizados por profissionais especializados na pesquisa de endometriose profunda.

Importante lembrar que caso os exames de imagem não confirmarem o diagnóstico a suspeita clínica não deve ser descartada e o tratamento clínico deve ser iniciado quando indicado.

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Tratamento:

• Clínico 

• Cirúrgico

• Fisioterapia

• Dieta

• Atividade física

O tratamento é multimodal e inicialmente clínico com uso de métodos hormonais. A indicação cirúrgica é individualizada e restrita a casos específicos com preferência pela via laparoscópica. Para ambos os casos a equipe multidisciplinar é indispensável com foco nas expectativas da paciente.

Saúde da Mulher
 

A visita anual ao ginecologista vai além da realização de um check up ou coleta de exames. É o momento de entender o funcionamento do seu corpo para decidir o que é melhor para você em cada fase da sua vida e detectar o que não está normal.
 

Durante a consulta ginecológica é possível abordar temas como:
 

• Sexualidade

• Contracepção

• Terapia de reposição hormonal 

• Distúrbios menstruais

• Avaliação pré-concepcional

• Realizar preventivo

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Mioma

Miomas uterinos são os tumores pélvicos femininos mais comuns e são a causa de muitas histerectomias (cirurgia para retirada do útero).

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Acomete mulheres na idade reprodutiva, com história famliar positiva e  é mais prevalente em mulheres afrodescendentes do que em brancas (2 a 3 vezes). Os sintomas quando presentes, estão relacionados a sua localização nas camadas do útero:

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• Sangramento menstrual intenso e prolongado —> submucosos/ intramurais

• Dor pélvica, dor na relação sexual —> miomas volumosos principalmente intamurais/ subserosos

• Infertilidade ou complicações obstétricas —> submucosos/ intramurais

A suspeita diagnóstica é feita pela história dos sintomas atrelado ao exame físico e confirmado pelos exames de imagem (ultrassom/ ressonância). Estes são capazes de determinar o número, tamanho e localização dos miomas.

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O tratamento pode ser clínico com uso de anticoncepcionais e/ou anti-inflamatórios, mas o tratamento definitivo, quando indicado, deve ser cirúrgico com a retirada apenas dos miomas ou retirada completa do útero. A via de abordagem (cirurgia laparoscópica, histeroscópica ou aberta) também depende da localização, tamanho e número dos miomas. Para alguns casos específicos pode ser realizado ainda a embolização como opção terapêutica.
 

Observação importante: Nem todo caso de mioma necessita de tratamento cirúrgico e o risco de transformação maligna é mínimo.

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Patologia do Trato Genital Inferior (PTGI)

É a especialidade da ginecologia voltada ao cuidado das lesões de vulva, vagina e colo uterino. Com o avanço das técnicas diagnósticas, principalmente da colposcopia, a investigação e o tratamento das doenças do trato genital inferior se tornaram mais efetivos, proporcionando a detecção precoce de lesões precursoras do câncer.

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O HPV é o vírus de transmissão sexual responsável pela grande maioria dos cânceres dessa região, pois é capaz de causar alterações celulares que com o passar do tempo podem evoluir para uma neoplasia. A prevenção feita com o Papa Nicolau associada à colposcopia|vulvoscopia e testes moleculares, quando necessários, são capazes de detectar e tratar lesões precoces evitando procedimentos mais invasivos.

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A colposcopia|vulvoscopia é o exame utilizado para a o diagnóstico e acompanhamento dessas lesões. Consiste em um procedimento realizado no próprio consultório médico, indolor, no qual, com a ajuda de reagentes químicos, consegue-se identificar lesões iniciais. Desta forma, a partir da realização de uma biópsia dirigida, é possível a confirmação diagnóstica e definir o melhor tratamento para cada caso.

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Em função da pandemia do coronavírus (COVID-19) também estou realizando atendimentos através de consultas a distância (teleconsultas).
A telemedicina foi autorizada, em caráter excepcional, pelo Conselho Federal de Medicina, neste crítico período.

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Dra. Gabrielli Tigre, Ginecologista

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